大家好，我是侯韶飞医生，这个问题本来是回答悟空问答的，但我在这里重审一遍，说明他至关重要，今天侯医生就针对孕吐这个问题，给大家说说，如果孕吐的厉害，千万不能忍，我们都知道各大影视剧里，新媳妇一出现恶心或者呕吐，婆婆就乐开了花，因为新媳妇很有可能怀上啦。

数据显示妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%~81.0%。

侯医生从两个方面说说，一个是孕吐的危害。一个是孕吐的治疗。

一、孕吐有什么危害?

妊娠呕吐的发生率如此之高，往往会让一些医生忽视早期干预，妊娠呕吐就会发展到更为严重的阶段妊娠剧吐。又因对早孕期用药安全性的顾虑而延误

就诊或治疗不足，导致严重并发症甚至危及孕妇生命，被迫终止妊娠。因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。妊娠剧吐的2个特殊并发症：甲状腺功能亢进和Wernicke脑病。

二、孕吐的治疗

接下我们说一说妊娠剧吐的治疗，持续性呕吐合并酮症存在的妊娠剧吐患者需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正水电解质紊乱、止吐治疗、防治并发症。

今天侯医生重点说纠正水电解质紊乱和合理使用止吐药物，这两方面的内容。

（一）纠正水电解质紊乱

每天静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液共3000ml左右，其中加入维生素B6100mg、维生素B1100mg、维生素C2~3g，连续输液至少3d（视呕吐缓解程度和进食情况而定），维持每天尿量≥1000ml。可按照葡萄糖4~5g胰岛素1U10%~1.5g配成极化液输注补充能量，但应注意先补充维生素B1后再输注葡萄糖，以防止发生Wernicke脑病；

一般补钾3～4g/d，严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。注意观察尿量，原则上每500毫升尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图，酌情调整剂量。根据血二氧化碳水平适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液纠正代谢性酸中毒，常用量为125~250ml/次。

（二）合理使用止吐药物

维生素B整个孕期可安全使用：

多西拉敏，是一种抗组胺药物，整个孕期可安全使用，维生素B6多西拉敏缓释剂于2013年通过FDA认证，被推荐为一线用药，但我国目前尚无此药；

苯海拉明，亦为抗组胺药，孕期可安全使用，但可能轻微增加腭裂风险，在早产前2周使用可能对早产儿有毒性作用；

异丙嗪，对胚胎可能有轻微影响，但证据不充分；

甲氧氯普胺，为多巴胺受体拮抗剂，整个孕期均可使用，没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响，但连续用药不宜超过12周；

昂丹司琼，对胎儿安全性证据有限，对孕妇有潜在的严重心律失常风险，单次剂量不超过16mg；

糖皮质激素，可增加胎儿唇裂风险，常规止吐方案无效时才考虑使用，并且避免孕10周前使用。